痛風用藥有風險？基因檢測助攻 精準醫療守護安全

　　【記者楊環／新竹報導】40多歲男性夜裡突然大腳趾紅腫劇痛、無法行走，原以為扭傷，因疼痛加劇，經新竹臺大分院確診為痛風性關節炎。新竹臺大分院內科部風濕免疫科王恭宇醫師提醒，痛風不只是「關節痛」，高尿酸更與心臟病、腎臟病相關，必須積極控制。經藥物治療後，該名病人症狀已逐步改善。

 

　　王恭宇醫師指出，痛風是尿酸結晶沉積在關節造成，就像「小針頭」卡在關節裡，引發紅腫劇痛，常在夜間突發於大腳趾或膝關節，治療分為急性期與慢性期。急性期以止痛消炎為主，常用藥物包括非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素與類固醇。慢性期則需長期控制尿酸，避免反覆發作與關節受損。

 

　　王恭宇醫師提醒，常見的降尿酸藥物 Allopurinol 雖然有效，但亞洲人族群帶有 HLA-B5801 基因的比例特別高，可能引起「史蒂芬強生症候群」，會造成全身大面積紅疹、水泡，甚至危及生命。研究顯示，亞洲，使用 Allopurinol 的風險比歐美族群高出數百倍。為降低危險，健保署自2022年3月起已給付 HLA-B5801 基因檢測，病人在首次使用 Allopurinol 前即可檢測，保障用藥安全。

 

　　王恭宇醫師建議，痛風病人應避免酒精與含糖飲料，高普林食物如動物內臟與海鮮也要節制。規則服藥並調整生活習慣，多數病人都能有效控制尿酸，降低併發症風險，維持良好生活品質。

 

圖說：新竹臺大分院內科部風濕免疫科王恭宇醫師提醒，痛風治療除規律控制尿酸，透過基因檢測先確認用藥風險，再展開治療，有助提升用藥安全。