新竹臺大分院 神經外科 徐秋豪醫師 走路不穩 小心頸椎狹窄

　　【記者楊環／新竹報導】李先生65歲，最近走路不穩且雙下肢無力，覺得是年紀漸長退化所致。但症狀愈發嚴重，雙手細緻動作，如：擰毛巾、開瓶蓋等，都需要旁人協助，後來竟須仰賴輪椅才能移動，而到新竹臺大分院新竹醫院神經外科求診。經過詳細的神經學檢查後，發現四肢的肌腱反射皆有異常，雙下肢的本體感覺明顯變差。

 

　　新竹臺大分院神經外科徐秋豪醫師表示，經安排頸部核磁共振後，發現第五至第七節椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄並且嚴重壓迫脊髓，而脊髓的影像訊號也異常，表示脊髓因為壓迫而產生病變。緊急安排頸椎微創手術，將突出的椎間盤切除並重建脊椎。李先生術後逐漸恢復功能，四肢力量顯著進步，走路也恢復正常。

 

　　徐秋豪醫師解釋說，頸椎狹窄導致脊髓壓迫可能的原因有椎間盤突出、骨刺等退化疾病，常見的症狀包含有走路不穩、四肢肌張力上升以及感覺變遲鈍。根據國際脊椎學術組織(AO Spine Foundation)建議，當頸椎狹窄合併有脊髓壓迫的臨床表徵時，手術是最適合的治療方式。椎間盤突出或骨刺等退化疾病，可透過微創手術的方式，在顯微鏡的輔助下，從頸部前方將壓迫的軟骨及骨刺移除，以達到神經減壓的效果。

 

　　徐秋豪醫師指出，新竹臺大分院生醫醫院已啟用竹苗地區首座複合式手術室，設有多軸式機械臂錐束斷層造影系統。在脊椎手術過程中，即時安排3D影像，幫助執刀醫師清楚知道所使用的骨材與植入物位置是否理想，是否需要立即調整。可大幅降低病人手術的風險，並減少轉送流程。在現今強調精準醫療的年代，無疑是需要接受脊椎手術病人的一大福音。

 

　　常聽到病人主訴走路像是走在棉花上，沒有「腳踏實地」的感覺。此外，頸椎狹窄的病人亦時常會表示下肢肌肉無力但緊繃、跨步困難且步伐變小。由於此類病人通常不會出現雙手雙腳的酸、麻、痛等大家所熟知因脊椎退化所造成的神經症狀，往往會誤以為只是單純年紀增長、功能退化，進而延後了就醫以及診治的時間。

 

　　徐秋豪醫師指出，倘若是後縱韌帶鈣化，則有頸部前方直接減壓或是後方間接減壓兩者不同的手術方式，必須評估病灶的節數長短及影響範圍，來選擇最適合的方法。徐秋豪醫師建議，如出現上述的症狀時，應當儘早至神經外科門診就診，尋求更進一步的檢查與治療。